目前大多数先天性心脏病是可以完全治愈的,有的可以手术治疗,有的可以自行痊愈,这是由儿童的疾病类型决定的。
1.室间隔缺损。这是最常见的先天性心脏病。小缺陷,常无明显症状,大缺陷,以生长迟缓、疲劳、消瘦、脸色苍白为特征,易发生呼吸道感染。对于室间隔缺损,有些患儿可能在10岁前自行闭合,因此如果没有并发症,可以在10岁后进行手术。
2.动脉导管未闭。它是儿童先天性心脏病的一种常见类型。确诊后最好在4-15岁做手术,因为4岁前还有自愈的可能。
3.房间隔缺损。女生多于男生,临床表现因缺损大小而异。一般可见活动后常出现生长迟缓、面色苍白、乏力胸闷气短。如果没有并发症,应在10-15岁时进行手术。
4.法洛四联症。此型较重,婴儿期常出现唇、指、趾发绀、气短、呼吸困难、发育不良。一般5-15岁手术治疗比较理想,但手术成功率不高。
经过治疗,父母还是需要精心护理,这样更有利于宝宝的恢复。
借助病史和体检,医生基本可以确定受试者是否有心脏病。诊断试验用于确认诊断,确定疾病的程度和预后,帮助制定治疗计划。
病史和体检
医生应该首先询问是否有可能引发心脏病的症状,如胸痛、气短、下肢水肿和心悸。然后找出是否有其他症状,如发热、乏力、乏力、厌食、不适等,也可能与心脏病有关。下一步是了解受试者过去的感染、接触化学品、药物、酒精和烟草、家庭和工作环境以及娱乐活动。医生还会询问家属是否有心脏病或其他疾病的患者,受试者是否有影响心血管系统的其他疾病。
体检时要注意体重、全身情况、脸色苍白、多汗、嗜睡。心脏病会影响病人的情绪和他们自己对健康的感觉。面色苍白或发绀可能表示贫血或血液灌注不足(可能是肺部疾病、心力衰竭或各种循环系统疾病所致)。因此,观察肤色具有重要意义。
通过检查颈动脉、腋动脉、肘动脉、腕动脉、腹主动脉、腹股沟动脉、桡动脉、踝动脉、足背动脉,可以估计血流是否充足,两侧是否对称。测量血压和体温。这些异常有助于心脏病的诊断。因为颈静脉与心脏右心房直接相连,是进入右心的血流压力和流量的指征,所以医生要检查颈静脉的情况。考试时要求考生平躺,上身与地平面呈40度角抬高。有时,考生也可以平躺、坐或站。
医生按压脚踝、小腿以及有时下背部的皮肤来检查皮下组织的水肿。检眼镜(检查眼睛内部状况的仪器)用于检查视网膜(位于眼睛后部内表面的感光膜)的血管和神经。高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、心脏瓣膜细菌感染患者常有眼底异常。
观察胸部,确定其呼吸频率和呼吸运动是否正常,然后用手指(叩诊)轻轻扣住胸壁,确定肺部是否完全充满空气;叩诊还有助于确定是否存在心包积液或胸腔积液。在听诊器的帮助下,医生可以确定气道是否通畅,肺部是否有心力衰竭引起的液体渗出。
医生将手放在胸壁上,以确定心脏的大小以及每次收缩的类型和强度。有时,由血管或心腔间异常和紊乱的血流引起的震颤
使用听诊器,可以听到心脏瓣膜开合引起的不同声音。瓣膜或心脏结构异常引起的血流紊乱(湍流)可产生特征性声音(杂音)。当血液流经狭窄或泄漏的瓣膜时,会出现典型的湍流。不是所有的心脏病都会产生杂音,也不是所有的杂音都表明心脏病的存在。孕妇常有心脏杂音,是血流正常增加的结果。然而,在婴儿和儿童中,由于血流迅速和心脏结构小,经常发生无害的杂音。即使在没有严重基础心脏病的老年人中,由于血管壁、瓣膜和其他组织的逐渐硬化,也容易发生湍流。
当听诊器放置在动静脉表面时,有时可听到杂音,这可能表明血管狭窄或血管之间存在异常通道。
腹部检查确定是否有主静脉淤血引起的肝脏肿大。积液引起的腹胀常提示心力衰竭。脉搏和主动脉搏动也要检查。
诊断检查
许多检查有助于获得快速准确的诊断。这些技术包括电检查、x光、超声心动图、磁共振成像(MRI)、正电子发射断层扫描(PET)和心导管插入术。
大多数心脏检查的风险很小,但随着检查技术的复杂性和心脏病的严重程度,检查的风险也相应增加。因心导管和血管造影术导致中风、心肌梗死或死亡等重大并发症的风险约为1/1000。运动试验导致心肌梗死或死亡的风险约为1/5000。放射性核素测试的危险只来自于收到的极少量放射性物质。事实上,这些射线的剂量小于x光的剂量。
高血压性心脏病的诊断依据
(1)有长期高血压病史;(2)心功能代偿期仅有高血压的一般症状;当心脏功能没有得到完全补偿时,可能会出现左心衰竭的症状。轻度者疲劳后可能出现呼吸困难,重度者可能出现直立呼吸、心源性哮喘甚至急性肺水肿。慢性病患者可发展为右心衰竭,最终导致全心衰竭;(3)体格检查显示心尖搏动增强,心脏边界向左下方扩大。主动脉瓣区第二心音为金属音,肺动脉瓣听诊区第二心音为肺动脉高压所致。
风湿性心脏病的诊断
依靠病史、症状和详细体检、心电图、超声心动图、x光等。对风湿性心脏病的诊断有很大帮助。部分患者必要时可通过心导管检查和心脏血管造影确诊。
超声心动图对风湿性心脏瓣膜病引起的左心房增大变化最敏感、最准确,检出率高,诊断符合率高。超声心动图还可以观察风湿性心脏病时各瓣膜及其附属装置的病变情况,测量其瓣膜口的开口直径和面积,确定是否有相关的瓣膜疾病,心房是否有附壁血栓,了解血流动力学和心功能的变化,对临床诊断和治疗包括手术方法简单介绍的选择具有重要的指导意义。
心脏病的自我诊断
当生活中出现以下现象时,建议进行心脏检查,以便及早发现心脏病,采取有效的预防措施:
体力活动时有心悸、乏力、气短等不适,或有呼吸困难的感觉。
疲劳或紧张时,胸骨后突然疼痛或胸闷压迫。
脉搏过快、过慢、过短或不规律。
在睡觉或做噩梦的过程中突然醒来,感觉心悸、胸闷、呼吸不畅。我需要坐一会儿才能好起来。
性生活时感觉呼吸困难、胸闷或胸痛。
进食、感冒、吸烟、看电影或情节激烈的电视时,感觉心悸、胸闷或胸痛。
在公共场所容易感到胸闷、呼吸不畅、空气不足。
上楼时比之前或其他时候更容易出现心悸气短。
突然心悸,头晕,眼前发黑
突发胸部不适,晕倒在地上,或感觉快要“死”了。
晚上睡觉,枕头低的时候感觉呼吸困难,需要高枕睡眠。
下肢水肿。
手指或脚趾肥大变形。
面部、嘴唇、指甲出现蓝色、暗红等异常颜色。
有意识的心跳在休息时有异常声音,或者手在触摸前触摸胸壁心脏部位有震颤感。
孕期心悸、头晕、气短或水肿。
左肩疼痛长时间不愈合。
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心脏病发作。1.了解自己的性格和行为模式,采取乐观的生活态度,保持自己的心情珍妮弗。2.避免精神紧张,消除疲劳。平时可以练气功,打一种中国传统太极拳(太极拳)来修身养性。3.当心心脏病的先兆。当出现失眠、头晕、胃痛等不适时,要警惕。4、保证充足的休息时间,不要超负荷工作。即使回家做家务,也要慢慢来。5.平时与家人、亲戚、朋友保持联系,建立温馨和谐的生活氛围。遇到不愉快的事情,找朋友倾诉烦恼。6.根据自己的兴趣爱好,利用假期和家人一起旅游,一起玩的开心。
心脏病是一种常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织组成。循环系统疾病也称为心血管疾病。流行病学研究表明,心血管疾病的发病率和死亡率不断上升,冠心病逐渐成为最常见的心脏病。建议心内科进一步做彩色多普勒超声心动图、动态心电图、心肌酶、血脂、血粘度等检查,以鉴别心脏病类型,准确治疗。
心脏病包括太多种心脏病,其中各种心律失常、冠心病、风湿性心脏瓣膜病和冠心病在我们的临床上很常见。
这些心脏病中能治愈的疾病很少,常见的有室上性心动过速、预激综合征和小部分室性心律失常,可通过射频消融治愈。
其他种类的心脏病,如冠心病、高心脏病、风湿性心脏瓣膜病、心肌病、限制性心肌病、心肌炎等,临床上无法治愈。我们能做的就是控制患者的症状,延缓疾病的发展,改善患者的预后。