谈什么色变

阅读：2019年3月14日27.78w

得了癌症后的担心是完全可以理解的，因为癌症还没有完全被战胜，但不要谈癌症变色。目前，癌症的诊断和治疗水平发展非常迅速，人们越来越关注自己的健康，问题很早就被发现，如肺癌。绝大多数早期肺癌患者通过早期诊断和早期治疗可以完全治愈。化疗、放疗、靶向治疗和今天的免疫治疗也可以使一些患者的病情得到很好的控制。

“激素”绝对不是一个大家都陌生的词。很多疾病没有激素是无法治疗的。但大多数人在谈到激素的时候，第一印象就是有“满月脸”、“水牛背”、“肥胖”等一系列副作用。正因为如此，很多人经常谈到激素变色。这其实是对激素的误解。今天我们来学习一下“半蜜半砷”的激素。

激素是什么？

20世纪以前，科学家认为人体内所有的控制信号都是通过电脉冲沿着神经传递的。20世纪初，英国科学家威廉贝利斯(William Bayliss)和恩斯特斯塔林(Ernst Starling)发现，人体内有一些化学物质，它们像电信号一样，可以刺激身体器官的活动。这种物质后来被称为“激素”。

激素是人体内分泌细胞合成的一种化学物质的总称。它的活性很高，在体内充当“信使”，把大脑“中央司令部”下达的指令传递给身体的各个器官。这些器官随后“执行指令”并发挥作用，从而在调节身体的生长、发育、代谢、生殖、性别和性活动以及维持身体整个系统的稳定方面发挥重要作用。

人体内有很多种激素，发挥着不同的作用。比如胰腺产生胰岛素和胰高血糖素来调节血糖的代谢；甲状腺产生甲状腺素维持体重、心率、血糖利用率；性腺产生性激素，维持两性的特征和生殖功能。

这里重要介绍的是狭义的激素——糖皮质激素，由体内肾上腺皮质分泌。因其功能广泛，已制成激素类药物，广泛接触普通人群。那些名字中含有“XX松”和“XX松龙”的药物，如地塞米松、氢化可的松、糠酸莫米松，都是这个大家庭的成员。

激素什么时候是蜂蜜？

糖皮质激素在生理状态下可以说是人体的“蜜糖”。所谓生理状态，即人体的生理健康状态，此时糖皮质激素主要起调节葡萄糖代谢的作用，所以被称为“糖皮质激素”。

众所周知，身体的一切活动都需要消耗能量，能量来源是葡萄糖。当大脑中央司令部发出指令时，糖皮质激素随着这些指令到达肝细胞和肌肉细胞。这些细胞通过自身的一系列功能“开源”，并调动一切可利用的物质(如糖原、蛋白质、脂肪等)。)。尽一切可能转化成葡萄糖；同时还“节流”，减少葡萄糖的消耗，从而为身体提供能量。

当身体获得的激素超过身体所需时，糖皮质激素将承担更重要的任务。

1.抗炎作用：

糖皮质激素通过与受体结合，抑制炎症反应中一些刺激性细胞因子的转录，从而发挥抗炎作用。可用于治疗脑膜炎、心包炎、关节炎、银屑病、接触性皮炎、湿疹等各种感染性或炎性疾病。

2.抗毒作用：

糖皮质激素能提高对内毒素的耐受性，迅速退热，缓解血液中毒症状。可用于治疗中毒性菌痢、暴发性流行性脑脊髓膜炎等。

3.抗冲击效果：

超大剂量激素广泛应用于各种休克，尤其是中毒性休克，是激素抗炎、抗毒性和免疫抑制的综合作用。

另外，过量的糖皮质激素也能起到免疫抑制作用，有利有弊。具有缓解过敏反应和自身免疫性疾病症状的优点，可用于治疗风湿、类风湿等自身免疫性疾病，以及过敏性疾病、剥脱性皮炎、顽固性哮喘、血管神经性水肿等。缺点是免疫系统的削弱降低了机体对外界病原体的战斗力，所以容易发生各种感染和疾病。

什么时候激素是砒霜？

身体说：“如果你爱我，就给我糖皮质激素，因为它是天使。如果你恨我，就给我糖皮质激素，因为它是魔鬼。”

糖皮质激素的不良反应较大，主要产生于以下两种情况：长期大量使用时；(2)当剂量减少过快或突然停止时。

1.长期广泛使用时：

糖皮质激素长期广泛使用会变成恶魔。为了合成葡萄糖，体内很多物质都做出了牺牲。过度牺牲筋骨之后，骨质疏松、骨坏死、肌肉萎缩、伤口愈合缓慢随之而来。脂肪和蛋白质摄入过量后，满月脸、水牛背、向心型肥胖会相继出现。当免疫系统受到抑制时，就会诱发和加重感染。

一般停药后副作用可能会慢慢消失。如果药物使用时间过长或剂量过大，会造成不可逆的影响。

2.当剂量减少过快或突然停止时：

我们的身体是一个精确的平衡，脑垂体中有受体可以感知激素水平。当它感觉血液中激素过多时，就会发出指令减少它的分泌，甚至停止分泌，从而维持体内激素水平的平衡。但是激素类药物的化学结构和人体激素完全一样，蒙蔽了脑垂体。所以长期使用药物激素时，脑垂体认为体内激素充足，就会下达指令减少糖皮质激素的分泌。因此，突然停药会引起内源性糖皮质激素不足、恶心、呕吐、低血糖和低血压。

因此，停药时不要突然停药，逐渐减少日常保养或使用隔日疗法。此外，长期使用糖皮质激素，减量过快或突然停药，有时会使原发疾病复发或加重。此时，应恢复糖皮质激素治疗，并经常增加剂量，稳定后逐渐减少。

常说“药分三毒”，尤其是糖皮质激素，既是蜂蜜又是砒霜。只担心副作用，远离副作用，就像被食物呛到一样，并不能真正解决问题。在更好的药物出现之前，我们应该接受它们的不完美，正确恰当地使用它们。

作者：姚

图片来源：123RF.cc.cn画廊

参考文献：

[1]李学军顾宝山。药理学[M]。北京大学健康科学中心出版社，2004。

[2]葛俊波，徐永健。内科学[M]。人民卫生出版社，2015，3。

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版权声明：本文是余纯博士的原稿。版权属于余纯博士。严禁擅自转载。授权合作请联系reading @春雨. me

原标题：谈癌症变色：我们需要做什么？

目前女性妇科肿瘤越来越多。数据显示，卵巢癌、宫颈癌等的数量。持续上升，已经成为威胁女性生命健康的一大杀手，让人谈癌症色变。目前，我们治疗癌症的最好方法简单介绍是尽早发现并根除它，以抑制癌细胞的发展。

罗马不是一天建成的，人类抗癌之路也持续了很久。但是我今天要讲的“罗马”，一天就可以测量出来。这是一个妇科疾病常用的测试——ROMA指数。

罗马指数

简单来说就是联合检测CA125和HE4，计算风险指数，评价肿瘤的恶性程度。

ROMA指数的指导意义是什么？

可以进一步评估卵巢癌的风险分层，对于盆腔包块和疑似上皮性卵巢癌的患者，其识别准确率高达94%；

我们都知道CA125在卵巢癌的诊断中具有重要的意义和广泛的应用。但由于CA125在妇科良性疾病和其他全身性恶性疾病中升高，其特异性不是很高。与单次检测CA125相比，使用ROMA指数可以消除某些良性疾病引起的CA125升高，从而减少一些误诊。

此外，研究发现CA125在20%-30%左右的早期卵巢癌中并没有增加，应用ROMA指数可以更准确地识别早期肿瘤，使患者得到早期诊断和治疗。

疑似肿瘤的患者一定很焦虑，容易急着就医，既耽误病情，又浪费钱。ROMA指数的检测可以首先给患者一个定心丸，因为它可以有效地识别良恶性肿瘤，并可以结合临床评估帮助患者判断保守治疗是否适用。

那么，如何检测呢？

目前我中心实验室采用最新技术的罗氏6000检测器和电化学发光法，可同时检测CA125、HE4、CA199、AMH等多项指标，检测更加准确高效。患者早上要空腹验血，当天就能得出结果。

(王萍萍临床实验室)

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北宋有两位著名的理学家。他们是两个兄弟，哥哥叫程浩，弟弟叫程毅。程颐，字正叔，18岁上书皇上，谈天下大事。当时很多大臣推荐他为官，他婉言谢绝。最后，法院任命他为书记省的司库。他实在推不动，只好上任。很快他就成了崇正殿的说书人，专门为皇帝讲解经典和历史。程颐一生孜孜不倦地教书育人，培养了许多著名学者。程颢、程颐一生留下大量著述，《二程全书》年被后人收藏，其学说被后人称为“理学”；南宋朱的学说被称为“道学”。由于两家有着共同的思想渊源，他们都阐发和发扬了孔孟之道，所以人们习惯称他们的学说为“朱成理学”。程颢、程颐虽然一生致力于“学以致用”，也就是说研究了事物的原理，但一刻也没有疏于实践。程颐曾经讲过一个非常生动的故事，老虎会伤人，这是连3英尺高的孩子都知道的事情。但是，人们聚在一起说话，经常会谈到老虎，却没有人害怕。“田夫曾经被老虎咬过。每当他听到有人谈论老虎，他就会大惊失色。这是为什么？原因是这个田夫真的体验过老虎的力量和被老虎伤害的危险。”

说到这里，程颐把故事引申为说‘三三三六零’为学问，无非是治国安民，利国利民的道理。但是，如果一味地凌驾于人民之上，不深入实际去观察人民的感受，无论如何也治理不好国家。这个道理显而易见，但也不是那么容易做到的！”程颐的理论进一步确立了宋儒的理论，对后世产生了非常积极的影响，是我们传统文化中非常宝贵的一部分。

[设为首页]宋程颢与程颐，卷二，《二程遗书》，《真知识与常识的区别》。一个普通人，田夫，曾经被一只老虎伤害过。有人说老虎伤人，但大家都不意外。田夫的颜色不同。如果老虎会伤人，虽然三尺男孩知道，但他永远不知道。真正的知识必须像田夫一样。”

(翻译)从前，一个被老虎咬了的农民知道老虎的力量。有一次他听说老虎在其他地方咬了人，周围的人都很惊讶，但他吓坏了。